Mal di schiena: quando può essere utile l’RPG?

“Dottoressa, ho mal di schiena. Il mio problema è la postura, la mia postura non è per niente a posto, quindi mi dà un appuntamento?”

Questa è una delle telefonate tipiche che ricevo: una persona mi dice di avere un problema di dolore alla colonna vertebrale, lombare o altro, dovuto a un problema posturale.

Ma che cos’è la postura?

La postura è la capacità del nostro corpo di resistere alla forza di gravità, quindi tutto quello che il nostro corpo deve fare come attivazione e reazione muscolare alla forza di gravità, che è quella forza che ci schiaccia dall’alto verso il basso.

La postura perfetta non esiste

Sfatiamo subito un mito: la postura perfetta non esiste.

Siamo abituatə a pensare che tuttə dovremmo essere fattə in un certo modo, che la colonna vertebrale di tutte le persone dovrebbe essere fatta nello stesso modo e che dovremmo assomigliare quanto più possibile all’Uomo vitruviano di Leonardo.

Ma questa non è la realtà e, soprattutto, non è realistico.

Ognunə di noi ha infatti una propria postura ideale, data da diversi fattori: dalla struttura di base, definita geneticamente, e da tutto quello che ci è successo dalla nascita in poi e che può aver creato tensioni e compensi a livello della nostra muscolatura.

La postura ideale è quella che ci permette di vivere, fare la nostra vita, muoverci, stare sedutə e fare qualsiasi cosa con il minor dispendio energetico possibile e senza dolore.

Ho cercato di darti la definizione più semplice possibile di quello che è la postura in termini riabilitativi.

Poi c’è quella che le persone spesso chiamano “postura”, che è semplicemente il modo in cui stanno sedute o in piedi. È sì una postura, ma nel senso di posizione mantenuta: non è la postura del corpo della persona intesa come capacità di quel corpo di resistere alla forza di gravità.

Mal di schiena e postura: sono sempre collegati?

Se mi chiami per il tuo mal di schiena, non è detto che, anche se lo pensi, questo sia dovuto a una tua postura sbagliata.

Perché?

Le possibili cause di una lombalgia possono essere tantissime: la presenza di un’artrosi a livello della colonna vertebrale, delle contratture muscolari, la presenza di un’ernia o di un bulging.

Abbiamo quindi tante possibilità davanti a una lombalgia o a un mal di schiena.

E non necessariamente queste condizioni sono dovute alla postura: possono però andare a condizionarla.

Con la valutazione che si effettua secondo la metodica di Rieducazione Posturale Globale secondo Souchard, posso andare a valutare se la tua postura è consona al tuo corpo, al tuo fisico e se questa può avere un ruolo nella tua lombalgia.

La RPG, infatti, si basa sulla valutazione delle catene muscolari per cercare quegli accorciamenti che possono condizionare la tua postura, sempre intesa come modo di reagire alla forza di gravità, e impostare di conseguenza il trattamento.

RPG e lombalgia: che cosa sono le catene muscolari?

Adesso tu ti starai domandando: ma cosa sono le catene muscolari?

Le catene muscolari te le puoi immaginare come un insieme di muscoli tutti collegati tra loro, come gli anelli di una catena, che condizionano la nostra capacità di reagire alla forza di gravità e ci guidano nei movimenti e negli assetti posturali principali.

Le catene muscolari principali sono due:

• la catena muscolare anteriore;
• la catena muscolare posteriore.

Una catena muscolare anteriore molto accorciata comporterà un determinato assetto posturale o favorirà un determinato assetto muscolare. Un accorciamento della catena muscolare posteriore comporterà un altro assetto posturale.

I due assetti posturali principali sono, ad esempio, quelli di rettilineizzazione della colonna vertebrale oppure di aumento delle curve della colonna vertebrale.

Lordosi e cifosi sono sempre un problema?

Il problema può subentrare quando questa lordosi è molto accentuata o addirittura appiattita, ma questo vale per tutte le curve della colonna vertebrale.

Avere un assetto posturale più influenzato da accorciamenti della catena anteriore o della catena posteriore va a modificare il modo che ha la nostra schiena di muoversi e il modo in cui il nostro corpo si muove nello spazio, ma non è detto che sia necessariamente patologico.

Patologico, come in ogni situazione, qualcosa lo diventa quando ci mostra dolore, ci fa male.

Come funziona la valutazione nella Rieducazione Posturale Globale?

L’approccio in Rieducazione Posturale Globale è, appunto, un approccio globale.

Il corpo viene guardato in tutta la sua interezza.

Vieni per il mal di schiena, vieni per una lombalgia: io comunque guarderò tutto il tuo corpo e il suo assetto. Non mi concentrerò soltanto sulla tua zona lombare.

Guarderò qual è il tuo assetto posturale e poi andrò a valutare attraverso una serie di test quali sono i muscoli o le catene muscolari più accorciate.

Una volta effettuata la valutazione e definiti i muscoli di queste catene muscolari più accorciati, si imposterà un lavoro di allungamento attraverso quelle che in RPG vengono definite proprio posture.

Sono posizioni mantenute per un certo periodo di tempo, che evolvono all’interno del percorso e hanno lo scopo di mettere in allungamento le catene muscolari in assenza di compenso.

Che cosa sono i compensi?

Oddio, che cosa vuol dire questa cosa? Glenda, non ci sto capendo niente.

Facciamo un esempio.

Se tu presenti un accorciamento della catena muscolare posteriore degli arti inferiori, quindi dei muscoli dietro alle gambe che vanno dal bacino al tallone, e io ti chiedo di piegarti in avanti come per andare a toccare il pavimento con le mani, potranno succedere diverse cose.

Potresti, ad esempio, iniziare a piegare le ginocchia nel momento in cui aumenta la tensione sui muscoli posteriori degli arti inferiori.

Oppure potresti non piegare le ginocchia, ma portare tutto il peso indietro, sbilanciandoti al di fuori della verticale e del tuo triangolo d’appoggio.

Queste due strategie sono definite compensi.

Pur di arrivare al mio obiettivo, modifico il modo di muovermi e tolgo tensione dai muscoli che ne hanno molta attraverso una modificazione dell’assetto posturale.

Quando effettuiamo le posture in RPG per allungare le catene muscolari, quindi, lavoriamo eliminando progressivamente questi compensi.

L’obiettivo è fare in modo che tutti i muscoli della catena muscolare, che puoi immaginare come una catena di elastici collegati tra loro, possano essere messi in allungamento nel modo più adeguato possibile.

Il ruolo della respirazione nella RPG

Uno dei capisaldi della RPG è la respirazione.

Si inizia a lavorare sulla respirazione già dalla prima seduta, con modalità soggettive e personalizzate per ogni persona in base a quello che emerge dalla valutazione della postura e delle retrazioni muscolari.

Capita infatti spessissimo che le persone non respirino nel modo adeguato.

Nessunə di noi respira nel modo adeguato perché siamo tuttə abituatə a respirare superficialmente, a non fare mai respiri profondi e a vivere sempre in apnea a causa di uno stile di vita che ci porta a stress prolungati e a modificazioni della modalità respiratoria.

Il primo passo nelle sedute di RPG è quindi imparare a respirare, ricominciando a mobilizzare la colonna vertebrale, utilizzando bene il diaframma e sfruttando il movimento di questa respirazione profonda e studiata sulla persona per favorire la mobilizzazione della colonna vertebrale.

Come si svolge una seduta di RPG?

In prima seduta impareremo quindi a respirare.

Già dalla seconda seduta inizieremo a fare le posture RPG, che hanno lo scopo di allungare le catene muscolari senza compensi.

Ogni postura si svolge attraverso una serie di step che partono da una posizione di maggiore comfort e arrivano a una posizione di massimo allungamento senza compensi.

In RPG abbiamo quattro posture di lavoro principali:

• due che vanno ad allungare la catena anteriore;
• due che vanno ad allungare la catena posteriore.

In ognuna di queste situazioni avremo inoltre una postura che ci fa lavorare in scarico e una postura che ci fa lavorare in carico.

Quali e quante posture utilizzare e con quale frequenza ce lo dice la valutazione iniziale: quindi quali sono le catene e i muscoli che abbiamo riscontrato più accorciati, ma anche la clinica della persona, cioè quando e in quali situazioni manifesta la lombalgia.

Ti faccio un esempio banale.

Se una persona mi dice che ha dolore quando è seduta, daremo più importanza al lavoro posturale nella postura RPG da sedutə.

Se invece mi dice che ha dolore quando è in piedi, lavoreremo soprattutto con le posture in piedi.

Se mi dice che ha dolore da sdraiatə, lavoreremo soprattutto con le posture in scarico.

La RPG è un trattamento attivo

La RPG è un trattamento posturale, una terapia posturale che possono fare tutte le persone perché tiene conto dei limiti individuali e ogni postura è adattabile alle capacità della persona.

Il vero grande limite del trattamento RPG e delle posture RPG è la collaborazione della persona che viene sottoposta al trattamento.

La RPG non è infatti un trattamento passivo, che la persona semplicemente subisce, ma un trattamento attivo.

La persona deve essere collaborante durante il trattamento e dovrà, come sempre in ogni buon percorso riabilitativo, svolgere poi gli esercizi a casa per poter ottenere il risultato migliore possibile nel minor tempo possibile e, soprattutto, fare in modo che questo risultato si mantenga nel tempo.

La RPG per il mal di schiena può essere utilizzata anche in presenza di dolore acuto?

Fin qui abbiamo parlato soprattutto di lombalgia e Rieducazione Posturale Globale, ma la RPG può essere applicata a qualsiasi tipo di problema dato da accorciamenti delle catene muscolari.

Potenzialmente, quindi, può riguardare problemi non soltanto della colonna vertebrale, ma anche degli arti inferiori o degli arti superiori che ci provocano dolore.

Prima non te l’ho specificato per non complicare troppo le cose, ma le catene muscolari non riguardano soltanto la colonna vertebrale: riguardano anche gli arti inferiori, anteriormente, posteriormente, lateralmente e internamente.

Stessa cosa per gli arti superiori, perché ci muoviamo grazie a muscoli che lavorano insieme per permetterci di svolgere il movimento.

La Rieducazione Posturale Globale può essere svolta anche in presenza di dolore acuto, soprattutto se il dolore è dato da accorciamenti muscolari che vanno a creare forti tensioni.

Come ti ho già detto, le posture RPG sono attuabili da tutte le persone e sono modificabili in base alle capacità individuali.

Fare un trattamento RPG in fase acuta, quindi durante il momento di dolore, può essere utile perché non va mai a richiedere troppo al corpo e aiuta il rilassamento dei muscoli che sono particolarmente in tensione e che ci danno dolore.

Come evolve un percorso di Rieducazione Posturale Globale?

La Rieducazione Posturale Globale è un percorso che evolve in base non soltanto alla sintomatologia che mi porti, ma anche al miglioramento che otteniamo durante il trattamento.

Questo cosa vuol dire?

Che le nostre posture RPG diventeranno sempre più difficili mano a mano che il percorso prosegue.

La Rieducazione Posturale Globale non è utilizzata soltanto per i problemi di lombalgia, ma anche per:

• dorsalgie;
• cervicalgie;
• problemi agli arti inferiori;
• problemi agli arti superiori dovuti a retrazioni muscolari;
• scoliosi e atteggiamento scoliotico.

È uno degli approcci di elezione nel trattamento della scoliosi e dell’atteggiamento scoliotico e, essendo un lavoro che non soltanto allunga le catene, ma le aiuta anche a rinforzarsi nel modo giusto, può essere anche un buon lavoro di prevenzione.

La Rieducazione Posturale Globale può infatti essere utilizzata come metodologia di prevenzione attraverso le posture che ti insegno e che poi dovrai svolgere a casa, per far sì che le catene muscolari rimangano elastiche e forti.

Quando la RPG non è il trattamento adatto per la lombalgia?

Se vieni da me con una lombalgia e dalla mia valutazione funzionale risulta che il tuo dolore non è muscolare o è dato da altre problematiche, ti invierò da unə specialista che possa valutare bene la situazione e impostare un trattamento più adatto alla tua problematica.

Anche in questo caso, però, dopo un trattamento medico più specifico stabilito da unə medicə specialista, potrà comunque essere utile intraprendere un percorso di Rieducazione Posturale Globale per far sì che la situazione migliori ancora più velocemente e che non si ripresenti in futuro.

Nel mio studio utilizzo la Rieducazione Posturale Globale a Reggio Emilia all’interno di percorsi costruiti sulla valutazione e sulle esigenze della singola persona. La pagina servizio è già impostata proprio su questo posizionamento e costituisce il link interno principale da dare all’articolo.